Sillons nasogéniens : injections d’acide hyaluronique à Lyon

Deux plis partent des ailes du nez et descendent vers les commissures des lèvres. Chez certains, cela se voit dès la trentaine. Chez d'autres, il faut attendre la cinquantaine. La différence tient autant à la qualité de la peau qu'à la manière dont le visage perd son volume avec le temps.

Marqués, ces sillons changent tout dans l'expression d'un visage. Un air sévère, fatigué, parfois triste — alors même que la personne est reposée et de bonne humeur. Toutes les rides ne se ressemblent pas, et celle-ci porte plus lourd que les autres sur l'expression générale. La demande qui revient le plus souvent au cabinet : un résultat naturel, sans chirurgie, sans figer les traits.

Pour atténuer les sillons nasogéniens, l'acide hyaluronique reste le traitement de référence. Mais injecter directement dans le pli n'est pas toujours la bonne réponse — loin de là. Une prise en charge sérieuse commence par une lecture globale du visage, pas par un geste isolé sur la zone qui dérange.

Au cabinet du Dr Costa à Lyon, chaque patient repart avec un plan de traitement pensé pour lui. Jamais l'idée de gommer le sillon à tout prix : plutôt restaurer un équilibre, avec la quantité de produit strictement nécessaire.

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Qu'est-ce qu'un sillon nasogénien, et pourquoi se creuse-t-il ?

Anatomiquement, ce sillon existe chez tout le monde. Il relie le bas du nez à la commissure de la bouche, et devient plus visible avec les années sous l'effet de plusieurs mécanismes qui s'additionnent plutôt qu'ils ne se substituent les uns aux autres.

Contrairement à une ride d'expression pure, il n'est pas uniquement lié aux mouvements du visage. La production de collagène ralentit à partir de la trentaine. La peau perd en élasticité. Le relâchement cutané s'installe progressivement. Une fonte progressive de la graisse profonde touche aussi le visage, notamment au niveau des pommettes.

C'est ce dernier point qui change tout dans la façon de traiter le sillon. Quand les pommettes perdent leur volume, les tissus glissent vers le bas sous l'effet de la gravité. Le pli se creuse alors sans que la peau elle-même soit particulièrement ridée : le problème vient d'ailleurs, plus haut sur le visage.

D'autres facteurs accélèrent le phénomène : tabac, exposition solaire répétée, amaigrissement, variations hormonales, prédisposition génétique aussi. Certaines personnes présentent d'ailleurs un sillon marqué très jeunes, sans lien avec un vieillissement réel — une simple particularité morphologique. À l'inverse, une peau bien entretenue et des volumes préservés permettent à d'autres de conserver un sillon discret bien après la cinquantaine.

Cette variabilité explique pourquoi deux patients avec un sillon d'apparence similaire ne reçoivent pas le même traitement.

Combler le sillon ou restaurer les volumes : la vraie question

Longtemps, la réponse a été simple : on injectait directement dans le creux pour le faire disparaître. Cette méthode fonctionne encore, à condition que le sillon reste modéré et que le reste du visage garde ses volumes.

Passé un certain stade de vieillissement, elle montre ses limites. Combler uniquement le pli sans traiter sa cause revient à repeindre un mur qui s'affaisse — le résultat tient quelques mois, puis le problème réapparaît, souvent accompagné d'un aspect un peu artificiel si l'on force la dose.

La médecine esthétique actuelle privilégie une lecture plus globale. Avant toute injection, le praticien cherche d'où vient réellement la perte de soutien. Très souvent, la réponse se trouve du côté des pommettes, pas du sillon lui-même.

Restaurer le volume de cette zone en premier permet de relever mécaniquement le tissu qui s'affaisse. Une petite quantité de produit suffit ensuite, si besoin, pour affiner ce qui reste du sillon. Les avantages de cette méthode : un résultat plus naturel, moins de produit injecté au total, et des expressions du visage totalement préservées.

D'autres zones peuvent entrer dans cette réflexion selon les cas — la vallée des larmes, les plis d'amertume, les commissures des lèvres. Rien d'automatique : chaque plan de traitement se construit après examen, jamais sur un protocole standard appliqué à tout le monde.

	Comblement direct du sillon	Restauration des pommettes d'abord
Indiqué quand	sillon modéré, volumes du visage préservés	sillon marqué avec affaissement du tiers moyen
Quantité de produit	plus importante sur la zone du pli	répartie, souvent moindre au total
Rendu	efficace mais risque d'aspect gonflé si excès	naturel, expressions du visage préservées
Durée avant réévaluation	9 à 12 mois en moyenne	comparable, avec un vieillissement mieux ralenti

À retenir
Un sillon marqué n'est pas toujours un problème de sillon. Dans une bonne partie des cas, la vraie cause se situe au niveau des pommettes, et c'est là qu'il faut intervenir en premier pour obtenir un résultat qui tient dans le temps sans figer le visage.

Le déroulement d'une séance au cabinet

Tout commence par une consultation. Le Dr Costa évalue la profondeur du sillon, la qualité de la peau, la mobilité du visage, les pertes de volume éventuelles — et surtout, les attentes du patient, qui orientent largement le choix de la technique.

Le gel utilisé varie selon l'objectif : plus structurant pour restaurer un volume profond au niveau des pommettes, plus souple pour affiner un sillon peu marqué. La plupart des gels intègrent déjà un anesthésique local, ce qui rend l'injection nettement plus confortable — une crème anesthésiante peut compléter, sur demande, avant le début du geste. Après désinfection de la zone, le Dr Costa injecte progressivement, à l'aiguille fine ou à la micro-canule selon le confort recherché.

Une séance dure généralement entre 15 et 30 minutes. Rougeurs et léger gonflement sont fréquents dans les heures qui suivent, sans gravité, et disparaissent en quelques jours. Après la séance, mieux vaut éviter le sport intensif, le sauna et l'exposition solaire pendant 24 à 48 heures — le reste des activités reprend normalement.

Contre-indications aux injections d'acide hyaluronique

Certaines situations imposent la prudence, voire reportent le traitement : grossesse et allaitement ; infection cutanée active sur la zone à traiter ; allergie connue à l'acide hyaluronique ou à l'un des composants du produit ; troubles de la coagulation ou traitement anticoagulant en cours, à signaler impérativement en consultation ; maladie auto-immune non stabilisée.

Ces précautions rejoignent celles que rappellent les autorités sanitaires : la FDA classe les produits de comblement dermique comme des dispositifs médicaux, avec des indications précises pour les sillons nasogéniens et une liste de contre-indications à vérifier avant toute injection. La consultation préalable sert précisément à identifier ces situations avant d'injecter quoi que ce soit. En cas de doute, le traitement peut être reporté ou adapté.

Effets secondaires possibles

Rien de spectaculaire, dans l'immense majorité des cas. Une légère rougeur, un petit gonflement, parfois un hématome discret — des réactions banales qui s'effacent en quelques jours. Les injections d'acide hyaluronique restent un geste médical, réalisé sans chirurgie mais pas sans rigueur : c'est justement pour limiter ces désagréments, et éviter les complications plus rares liées à une injection mal placée, que le praticien doit connaître parfaitement l'anatomie vasculaire du visage.

Résultats et durée des effets

Le résultat se voit dès la fin de la séance, même si le rendu définitif s'apprécie plutôt après quelques jours, une fois le léger œdème résorbé. L'objectif n'est jamais d'effacer totalement le sillon — un comblement excessif alourdit le bas du visage et donne un air peu naturel.

Une étude clinique multicentrique publiée sur PubMed Central, menée sur 80 patients suivis pendant 12 mois, a comparé deux gels d'acide hyaluronique injectés spécifiquement dans des sillons nasogéniens sévères. Les deux produits ont amélioré significativement l'aspect du pli, avec des écarts de tenue dans le temps selon la formulation utilisée — un rappel que le choix du gel n'est jamais anodin.

Selon le produit et le métabolisme de chacun, l'effet dure généralement entre 9 et 12 mois, parfois 18 avec certains gels plus réticulés. Les zones très mobiles du visage ont tendance à résorber le produit plus vite que les autres. Pour un aperçu détaillé de cette mécanique, notre article sur la durée des effets de l'acide hyaluronique entre davantage dans le détail.

Tarifs à Lyon

Au cabinet du Dr Costa, le tarif de l'injection d'acide hyaluronique commence à partir de 320 € TTC par seringue, avec un devis établi après consultation puisque chaque visage demande une quantité différente. Le détail complet des tarifs et des zones traitées figure sur notre page dédiée aux injections d'acide hyaluronique à Lyon, grille tarifaire comprise.

Questions fréquentes

Le sillon nasogénien disparaît-il complètement après l'injection ?

Non, et ce n'est d'ailleurs pas l'objectif. Un sillon totalement effacé donne un visage figé. Le but reste d'atténuer, pas de gommer.

Faut-il forcément traiter les pommettes pour corriger un sillon nasogénien ?

Pas systématiquement. Tout dépend de l'origine du relâchement, identifiée en consultation. Certains patients n'ont besoin que d'un geste localisé.

Combien de temps avant de voir le résultat final ?

Quelques jours, le temps que le léger gonflement post-injection se résorbe et que le produit s'intègre aux tissus.

Une prise en charge sur mesure

Un sillon nasogénien marqué ne se résume jamais à une ride isolée. Il raconte une histoire de volumes, de relâchement, de soutien perdu — et le bon traitement en tient compte plutôt que de s'attaquer au symptôme seul.

Au cabinet du Dr Costa à Lyon, chaque plan de traitement démarre par cette analyse. Une consultation permet de déterminer précisément l'origine de votre sillon et la stratégie la plus adaptée pour retrouver un visage reposé, sans jamais perdre votre identité.